دکتر حسینی شریفی

اورولوژیست، فلوشیپ فوق تخصصی اندوارولوژی و لاپاروسکوپی پیشرفته

مطب دکتر حسینی شریفی (اورولوژیست، فلوشیپ فوق تخصصی اندوارولوژی و لاپاروسکوپی پیشرفته)تهران - سعادت آباد - بلوار دریا - بین مطهری و پاک نژادی - شماره 173 - تلفن همراه: 09023795479

کلینیک: تهران، سعادت آباد، بین چهارراه سرو و بلوار شهرداری، خیابان شهید ریاضی بخشایش، کلینیک بیمارستان عرفان - شنبه‌ها و چهارشنبه‌ها ساعت 12 تا 14 - تلفن:  02123021767                                          

  • تستوسترون پایین در مردان

    تستوسترون هورمون جنسی است که به مرد شدن پسران کمک می‌کند. این هورمون در دوران بلوغ و پیدایش خصوصیات فیزیکی مردان نقش کلیدی دارد. تستوسترون به حفظ قدرت و توده عضلانی مردان، موی صورت و بدن، و صدای کلف‌ترکمک می‌کند. میزان تستوسترون می‌تواند بر میل جنسی، نعوظ، خلق و خو، توده عضلانی و تراکم استخوان‌ها تاثیر بگذارد. تستوسترون همچنین برای تولید اسپرم در مردان مورد نیاز است.

     

    تستوسترون پایین چیست؟

    برخی مردان سطح تستوسترون پایینی دارند که این حالت هیپوگنادیسم یا تستوسترون پایین نامیده می‌شود. میزان تستوسترون یک مرد به طور معمول با افزایش سن کاهش می‌یابد. حدود 4 نفر از هر 10 مرد بالاتر از 45 سال تستوسترون پایین دارند. در حدود 2 نفر از هر 10 مرد بالای 60 سال، 3 نفر از هر 10 مرد بالای 70 سال و 3 نفر از هر 10 مرد بالای 80 سال دچار تستوسترون پایین است. حداقل میزان کل تستوسترون طبیعی یک مرد حدود ۳۰۰ نانوگرم در هر دسی‌لیتر (ng/dL) است. حد بالا بسته به شرایط آزمایشگاه حدود ng/dL ۸۰۰ می‌باشد.

     

    نشانه‌های تستوسترون پایین در مردان چیست؟

    نشانه‌های جنسی و غیرجنسی از تستوسترون پایین وجود دارند. نشانه‌های جنسی عبارتند از:

    • کم بودن میل جنسی
    • ضعف نعوظ (ضعیف‌تر و کمتر)
    • تمایل کمتر به رابطه جنسی

     

    نشانه‌های غیر جنسی عبارتند از:

    • افزایش چربی بدن
    • کم بودن انرژی
    • کاهش توده عضلانی
    • احساس افسردگی
    • کم خونی (کمبود آهن)
    • کاهش کلسیم استخوان

    دلایل

    پایین‌تر از حد نرمال بودن عدد تستوسترون در آزمایش خون می‌تواند ناشی از شرایط متعددی باشد از جمله:

    • آسیب به بیضه‌ها
    • سرطان بیضه یا درمان سرطان بیضه
    • اختلالات هورمونی
    • عفونت
    • بیماری کلیوی یا بیماری مزمن کبد
    • چاقی

    برخی از داروها و شرایط ژنتیکی نیز می‌توانند میزان تستوسترون مرد را کاهش دهند. افزایش سن در پایین آمدن تستوسترون نقش دارد. در برخی موارد، دلیل آن ناشناخته است.

     

    عوامل خطر

    مردان مبتلا به مشکلات سلامتی خاص نیز مستعد تستوسترون پایین هستند. برخی از این مشکلات عبارتند از:

    • فشار خون بالا (حدود 40 نفر از 100 نفر تستوسترون پایین نیز دارند.)
    • کلسترول بالا (حدود 40 نفر از 100 نفر تستوسترون پایین نیز دارند.)
    • دیابت (حدود ۵۰ نفر از 100 نفر تستوسترون پایین نیز دارند.)
    • ایدز (حدود ۵۰ نفر از 100 نفر تستوسترون پایین نیز دارند.)
    • مصرف طولانی مدت مواد مخدر (تقریباً ۷۵ نفر از 100 نفر تستوسترون پایین نیز دارند.)

    تشخیص

    تستوسترون پایین با یک آزمایش خون مشخص می‌شود. به طور کلی تشخیص تستوسترون پایین در صورتی که میزان هورمون‌های شما کمتر از ng/dL ۳۰۰ باشد، انجام می‌شود.

     

    پزشک همچنین یک آزمایش خون PSA (آنتی‌ژن اختصاصی پروستات) را به منظور بررسی علائم سرطان پروستات انجام می‌دهد. ممکن است پزشک آزمایشی را جهت اندازه‌گیری سلول‌های قرمز خون در بدن شما (هماتوکریت) انجام دهد. هماتوکریت به منظور ثبت تعداد سلول‌های قرمز خون بررسی می‌شود، زیرا در صورت مصرف تستوسترون می‌تواند افزایش یابد.

     

    درمان جایگزین تستوسترون

    اگر علائم و نشانه‌های تستوسترون پایین را دارید و باعث ناراحتی شما شده‌اند، انتخاب‌های بسیاری برای بالا بردن میزان تستوسترون وجود دارد. درمان جایگزین تستوسترون (TRT) را می‌توان با استفاده از موارد زیر انجام داد:

    • ژل پوست
    • تزریق
    • قرص‌های طولانی اثر حاوی تستوسترون
    • وصله‌های چسبیدنی (Patches)
    • قرص

    متداول‌ترین نوع، ژل پوست می‌باشد که در ۷۰ نفر از هر ۱۰۰ نفر مورد استفاده قرار می‌گیرد. این ژل پس از حمام بر روی شانه‌ها و یا بازوها مالیده می‌شود. ۱۷ نفر از هر ۱۰۰ بیمار از تزریق و ۱۰ نفر از هر ۱۰۰ بیمار از وصله‌های چسبیدنی استفاده می‌کنند. حدود 3 نفر از هر ۱۰۰ بیمار تستوسترون را به اشکال دیگری مانند وصله‌ها یا گلوله‌های حاوی تستوسترون استفاده می‌کنند.

     

    به دلایل غیر پزشکی مانند تناسب اندام، پیشگیری از تغییرات ناشی از افزایش سن یا بهبود عملکرد بدن نباید تستوسترون مصرف کنید. مردانی که میزان تستوسترون معمولی دارند و یا میزان تستوسترون آنها تست نشده است نباید از درمان جایگزین تستوسترون استفاده کنند. اگر سطح تستوسترون شما نرمال و طبیعی باشد، استفاده از درمان جایگزین تستوسترون به برطرف شدن مشکلات سلامتی شما کمک نخواهد کرد. همچنین اگر در تلاش برای بچه‌دار شدن هستید نباید از درمان جایگزین تستوسترون استفاده کنید. این درمان می‌تواند تعداد اسپرم‌ها و باروری شما را کاهش دهد.

     

    قبل از انجام درمان جایگزین تستوسترون پزشک باید با دقت شما را معاینه کند. پزشک نباید بدون در نظر گرفت سابقه‌ی پزشکی، معاینه فیزیکی و آزمایش خون، روش درمان جایگزین تستوسترون را تجویز کند. بسیاری از علائم تستوسترون پایین می‌تواند ناشی از دیگر مشکلات مربوط به سلامتی باشد. دلایل دیگر علائم را باید قبل از تجویز تستوسترون بررسی کرد.

     

    در صورتی که پزشک درمان جایگزین تستوسترون را تجویز کند باید به طور منظم معاینه شوید. پزشک باید آزمایش‌های خون را به منظور کنترل میزان تستوسترون، آنتی‌ژن اختصاصی پروستات و هماتوکریت تکرار کند. بر اساس سابقه‌ی پزشکی، ممکن است پزشک درخواست آزمایشات دیگری را داشته باشد.

     

    خطرات ناشی از درمان تستوسترون

    قبل از شروع درمان جایگزین تستوسترون پزشک باید درباره‌ی عوارض جانبی احتمالی با شما صحبت کند. عوارض جانبی می‌توانند شامل موارد زیر باشند:

    • آکنه (جوش)
    • تورم یا درد سینه
    • تورم پا یا مچ پا
    • کوچک شدن بیضه‌ها
    • ناباروری

    درمان تستوسترون همچنین می‌تواند باعث افزایش سلول‌های قرمز خون مرد و بزرگ شدن سینه‌ها نیز شود. همچنین می‌تواند رشد پروستات را تسریع بخشد. مردان مبتلا به سرطان سینه نباید درمان تستوسترون را انجام دهند.

     

    درمان تستوسترون معمولاً برای مردان مبتلا به سرطان پروستات توصیه نمی‌شود. رابطه بین درمان جایگزین تستوسترون و سلامت پروستات در حال حاضر تبدیل به یک چالش شده است. در این شرایط، درمان تستوسترون برای مردانی که قبلاً تحت درمان سرطان پروستات قرار گرفته‌اند، ارائه می‌شود. ماساژ در خانه در صورتی که نظارت دقیق وجود داشته باشد درمانی بی‌خطر می‌باشد. اگر مشکلات شناخته شده‌ای مشاهده شوند، بیماران باید توسط یک متخصص تحت درمان قرار بگیرند. اگر دچار بیماری هستید که نباید از تستوسترون استفاده کنید با پزشک خود مشورت کنید.

     

    روش‌های طبیعی برای افزایش تستوسترون

    کاهش وزن و فعالیت بدنی می‌تواند در افزایش تستوسترون فرد موثر باشد. انجام منظم هر نوع ورزش می‌تواند موثر باشد، اما تمرین با وزنه و دیگر انواع ورزش‌های مقاومتی بیشترین تاثیر را دارند. محققان پی برده‌اند که مردانی که با استفاده از رژیم غذایی بسیار کم کالری وزن خود را کم کرده‌ و کاهش وزن خود را به مدت 12 ماه حفظ کرده‌اند افزایش میزان تستوسترون را تجربه می‌کنند. مردانی که عمل جراحی چاقی (کاهش وزن) را انجام داده باشند نیز افزایش قابل توجهی در میزان تستوسترون خواهند داشت. حتی از دست دادن متوسط وزن نیز موثر است: مردان چاق میانسال که کاهش وزن کمی داشته‌اند و از یک رژیم غذایی و برنامه‌ی ورزشی پیروی کرده‌اند افزایش خفیفی در میزان تستوسترون دارند.

  • تولید سلول‌های زایای جنسی از سلول‌های بنیادی پرتوان

    برخی از ناباروری‌ها به علت نبود سلول مناسب در غدد جنسی ایجاد می‌شود یا عارضه ثانویه درمان‌هایی مانند شیمی درمانی است که سلول‌های زایای جنسی را نیز مانند سلول‌های سرطانی از بین می‌برد. درمان این افراد مستلزم یافتن راهی است که تولید سلول جنسی از سلول‌های بنیادی را امکان‌پذیر کند.

    تاکنون تلاش‌های فراوانی برای انجام این مهم صورت گرفته است. اما مهم‌ترین مسئله در این راه تولید سلول‌های زایای جنسی است که توان تقسیم میوز (تقسیمی که با نصف شدن تعداد کروموزوم‌ها همراه است و تنها در سلول‌های جنسی روی می‌دهد) را داشته باشند.

    به منظور بهبود بخشیدن به روش‌های موجود آزمایشی طراحی شده است که طی آن عامل القا کننده مهم مسیر تمایزی از سلول بنیادی پرتوان به سلول زایای جنسی (BMP۴) داخل ریزذره‌هایی از جنس آلژینات سولفات قرار گرفت.

    ذرات در میان کره‌های حاصل از تجمع سلول‌های پرتوان بنیادی که قرار بود به سلول‌های زایای جنسی تمایز یابند، قرار گرفتند. این طراحی امکان رسیدن عامل القاکننده تمایز به سلول‌های زایای جنسی را حدود دو برابر افزایش داد. همچنین میزان بیان ژن‌های مربوط به تقسیم میوز ‌در سلول‌های تمایز یافته با این روش به شکل معنی‌داری بیشتر از سلول‌های تمایز یافته با روش فاقد ریز ذرات بود. استفاده از روش قرار دادن عامل القا کننده درون ریز ذرات آلژینات سولفات داخل کره‌های سلولی القا کننده می‌تواند اثر معنی‌داری در بهبود نتایج تمایز داشته باشد. پژوهش‌های بیشتری لازم است تا با رفع نقایص این روش تحقیقاتی امکان استفاده از آن در بخش درمانی فراهم شود.

    منبع: ایسنا- طرح برگزیده جشنواره بین‌المللی رویان

  • درمان ناتوانی جنسی با PRP

    PRP  از خون حاصل از ورید بیمار بدست می اید و با خون گیری از وریدهای دست می توان ان را بدست اورد. بعد از فعال کردن پلاکت ها ،فاکتورهای رشد و سیتوکین های پلاکت ها فعال شده و ازاد می شوند. از فاکتورهای موجود می توان به موارد زیر اشاره نمود:

    • Transforming Growth Factor (TGF)
    • Platelet-Derived Growth Factor (PDGF)
    • Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF)
    • Epidermal Growth Factor (EGF)

    آنها می توانند در مهاجرت ،تکثیر،اتصال و تمایز سلولها تاثیر بگذارند.امروزه PRPدر فیلدهای مختلف پزشکی مثل ارتوپدی،چشم،پوست و غیره در کمک به درمان برخی از مشکلات بکار میرود.در نازایی از PRP،جهت افزایش ضخامت دیواره رحم در خانمهایی که ضخامت دیواره رحم مناسب ندارند ،افزایش میزان کاشت جنین در افرادی که سابقه شکست مکرر لانه گزینی دارند و بهتر کردن ذخیره تخمدانی در خانمهایی که کاهش ذخیره تخمدانی دارند یا دچار یا ئسگی زودرس شده اند استفاده شده است

     

     با استفاده از روش P-Shot  و O-Shot   که نوعی PRP  است، خون فرد را با سرنگ گرفته و به آن هورمون های رشد اضافه و سپس به خود فرد تزریق می کنند، تا سلول های جنسی بتوانند دوباره سلول سازی کنند. این روش افقی جدید در درمان ناتوانی های جنسی است. در این روش جدید در زنان تزریق در واژن  (O-Shot)  و در مردان در آلت تناسلیP-Shot صورت می گیرد.

     

    درمان ناتوانی جنسی در خانمها با روش PRP:

    G-SPOT یا نقطه G چیست؟

    G-SPOT یا نقطه G در خانم ها درقسمت جلویی بعد از پیشابراه دردو سوم قدامی واژن در سقف واژن قرار گرفته که فاصله این نقطه از پیشابراه بین 5/2تا 7 سانتی متر بوده روی دیواره جلویی قرار گرفته و با وارد کردن 2 انگشت قابل لمس است.

     

    از نظر آناتومی نقطه G در واقع مشابه پروستات آقایان بوده و بخاطر نبود کروموزوم Yسلولها در محل مشابه (نقطهG) قرار گرفته اند دارای بافتی متفاوت که حالت اسفنجی دارد و برای خانمها نقطه ای بسیار حساس و تحریک کننده است که باعث می شود خانمها لذت بیشتری از رابطه جنسی ببرند.

     

    نقطه جی در خانمها

    برخی از خانمها این نقطه را ندارند و حساسیت به این نقطه در روزهای مختلف ماه متفاوت است.بر حسب اندازه و محل دقیق نقطه، زن در طول رابطه میتواند آن را حس کند و احساس بهتری در رابطه خودداشته باشد.

     

    یکی از راه های درمان اختلال جنسی در خانمها تقویت نقطه Gاست که این تقویت میتواند از طریق تزریق کلاژن یا ژل انجام شود و راه دیگر استفاده از PRPاست.PRPپلاسمای غنی از پلاکت که با تزریق به نقطه Gمیل و رغبت جنسی افزایش یافته و باعث تقویت ارگاسم میگردد.

     

    تزریق PRP اتولوگ برای اختلال جنسی زنانه

    PRPدر ناحیه G-SPOTتزریق شده هم جهت بهتر شدن میل جنسی و هم جهت برطرف شدن بی اختیاری ادرار و همچنین برای برخی از اختلالات پوستی مثل لیکن اسکلروز استفاده شود.

     

    استفاده از PRP در بهبود عملکرد جنسی خانمها

    بیش از یک دهه است که از پی آرپی برای افزایش عملکرد جنسی زنانه استفاده میشود. پی آرپی اثرات مخرب ندارد و در اکثریت مطالعات برای درمان زخم های بافت نرم،جراحی دندانپزشکی و ارتوپدی مؤثر واقع شده.

     

    سلولهای بنیادی انسانی در معرضPRPفعال شده و بداخل اعصاب بافت جدید، بافت همبند و رگ های خونی گسترش می یابند. PRP همچنین برای درمان زخم و احیای بافت استفاده می شود. روش تزریق PRP در GSPOT به نام روش O-SHOT نامیده می شود.

     

    در این روش ابتدا از بازوی خانم خونگیری انجام شده و بعد با استفاده از کیت های خاص پس از افزایش غلظت پلاکت و فعال سازی ،مجددا" بداخل بدن بیمار تزریق می شود و چون اتولوگ است مشکلی برای بیمار ایجاد نمیکند.

     

    شناخت نقطه جی

    پروسه O-SHOTدر مطب حدود 15 دقیقه زمان نیاز دارد. ابتدا بیحسی موضعی در ناحیه تزریق داده می شود خانم در پوزیشن لیتوتومی قرار گرفته PRP داخل غدد اطراف پیشابراه و در ناحیهO تزریق میشود.

    معمولا" بیمار مشکل خاصی ندارد بعد 12 تا 16 هفته بازنگری می بینیم که شاخص عملکرد جنسی خانمها بسیار خوب شده و باعث می شود که انگیختگی آنها موقع سکس بیشتر شود.

    میل آنها بیشتر شده ارگاسم بهتر شود و ارضاء و لغزنده شدن بیشتر و درد هنگام سکس فوق العاده کم می شود.

     

     بدنبال تزریق PRP بهبود عملکرد جنسی در خانم ها اتفاق می افتد چون بهنگام تزریق PRP بدلیل آنکه PRPحاوی فاکتور رشد است و سبب افزایش جریان خون در ناحیه کلیتوریس میشود و با ایجاد عروق جدید به حل مشکلات جنسی کمک میکند.

     

    استفاده از PRP و تزریق در ناحیهG-SPOT می تواند زخم های ناشی از لیکن اسکلروز را از بین ببرد. PRP با تقویت سیستم ایمنی لیکن اسکلروز را درمان می کند و خطر بدخیمی را در زمان حضور ویروس پاپیلومای انسانی کمتر میکند.

     

    نقطه جی در خانمها

    اعصابی که برای ادرار کردن و پاسخ جنسی است توسط PRPبهتر شده. بنابر این PRPمیتواند هم دربی اختیاری ادرار استرسی و هم دربی اختیاری ادرار اورژانسی تأثیرگذار باشد. اگر تزریق PRPبا لیزرترکیب شود می تواند نتیجه بهتری داشته باشد.

     

    موارد منع استفاده از PRP

    - در کسانیکه تحت تأثیر کورتیکواستروئید با دوز بالا هستند

    - کسانی که سابقه ترومبوسیتوپنی(کاهش پلاکت )دارند.

    - اختلالات فیزیولوژیک و بارداری خود مانع استفاده از این روش است.

     

    استفاده از PRP منع مصرف مطلق ندارد چون از پلاسمای اتولوگ استفاده میشود و از عوارض آن کبودی و سوزش خفیف می باشد که به مرور برطرف می شود.

  • درمان ناتوانی جنسی در آقایان

    ناتوانی مردان در رسیدن به حالت نعوظ به چندین عامل وابسته است. این عوامل خود حاصل مشکلات جسمانی گوناگونی هستند. مشکلات وابسته به سلامت روانی و دیگر اختلالات روان‌شناختی نیز ممکن است موجب ناتوانی جنسی و وخیم‌ترشدن آن شوند.

    • علل جسمانی

    • مشکلات قلبی

    • کلسترول بالا

    • انسداد رگ‌های خونی

    • جراحت در آلت تناسلی

    • دیابت

    • چاقی مفرط

    • سندروم سوخت‌وساز (متابولیک)

    • بیماری پارکینسون

    • ام.اس. (MS)

    • مصرف سیگار و تنباکو

    • اعتیاد به الکل

    • سایر انواع سوءمصرف مواد مخدر

    • اختلالات خواب

    • درمان‌های سرطان پروستات یا درمان‌های بزرگی پروستات

    • آسیب نخاعی

    • بیماری پیرونی

     

     دلایل ناتوانی جنسی:

    علل روانی

    افزون بر عوامل جسمانی، عوامل روانی نیز ممکن است باعث ناتوانی جنسی در مردان شود؛ شماری از این عوامل به شرح زیر است:

    • استرس
    • افسردگی
    • اضطراب
    • سایر شرایط خاص روانی
    • مشکلات در روابط عاطفی به‌خاطر استرس، ضعف در برقراری ارتباط و… .

    برخی از مردان ترکیبی از مشکلات جسمی و روانی را تجربه می‌کنند و بنابراین، مشکل ناتوانی جنسی در آنها به شکلی حادتر نمود می‌یابد؛ برای نمونه، اگر فردی به‌خاطر وجود زخم و جراحت، واکنش جنسی کندی داشته باشد، در رسیدن به حالت نعوظ دچار اضطراب خواهد شد و همین اضطراب، مشکل ناتوانی جنسی او را تشدید خواهد کرد.

     

    سازمان خدمات سلامت ملی بریتانیا (NHS)، نیز اعلام کرده است که این ناتوانی جنسی فقط در برخی شرایط خاص برای بعضی از مردان تشدید می‌شود؛ برای نمونه، ممکن است فردی در حالت عادی و تنهایی به نعوظ برسد یا حتی با این حالت از خواب برخیزد؛ ولی به هنگام آمیزش، دچار اختلال و ناتوانی شود.

     اگر مردی نتواند در رابطه با شریک جنسی‌اش به نعوظ برسد، به احتمال زیاد، ناتوانی او ریشه در عوامل روان‌شناختی دارد؛ اما اگر مردی هیچ‌گاه و در هیچ شرایطی قادر به رسیدن به حالت نعوظ نباشد، باید ریشه‌ی آن را در مشکل یا اختلالی جسمی جست‌وجو کرد.

     

    درمان‌های ناتوانی جنسی

    درمان خوراکی  ناتوانی جنسی:

    نخست پزشک متخصص باید اطمینان حاصل کند که بیمار، درمان‌های درست و مناسبی برای دیگر بیماری‌های احتمالی دریافت می‌کند. شاید عوامل روانی یا جسمانی، علت اصلی ناتوانی جنسی باشند؛ شاید هم این عوامل باعث حادترشدن ناتوانی جنسی می‌شوند. در هر حال، درمان باید به‌صورت کامل و درست صورت بگیرد.

     

    پس از ریشه‌یابی مشکل، پزشک مستقیما به سراغ درمان ناتوانی جنسی خواهد رفت. طیفی گسترده‌ از روش‌های درمانی برای رفع این مشکل وجود دارد که بنا به علت ناتوانی، شکل آن متفاوت خواهد بود:

     

    داروهای خوراکی

    برای رفع ناتوانی جنسی، برخی داروهای خوراکی به شرح زیر وجود دارد:

    • قرص‌های سیلدنافیل (ویاگرا)
    • تادالافیل (سیالیس)
    • واردنافیل (لِویترا)
    • آوانافیل (اسپِدرا)

     

     مصرف این داروها به‌شکل خودکار و سریع باعث رفع ناتوانی جنسی نمی‌شود؛ برای اثربخشی آنها، فرد به انگیزش جنسی نیز نیاز دارد. گفتنی است قرص‌های نام‌برده هیجان و لذت جنسی ایجاد نمی‌کنند؛ ضمن اینکه عوارض جانبی نیز دارند؛ سردرد و برافروختگی، از جمله شایع‌ترین عوارض جانبی این داروهاست. از دیگر عوارض کمتر شایع، می‌توان به سوءهاضمه، گرفتگی و کیپ‌شدن بینی و سیانوپسیا (اختلال در بینایی و دیدن اشیا به رنگ آبی) اشاره کرد.

     

    گفتنی است افراد با شرایط زیر، نباید از داروهای نام‌برده کمک بگیرند:

     

    • مشکلات قلبی شدید
    • مشکلات کبدی شدید
    • تجربه‌ی اخیر سکته‌ی مغزی
    • تجربه‌ی اخیر حمله‌ی قلبی
    • فشارخون پایین
    • برخی بیماری‌های چشمیِ وراثتی و نادر

     

     آلپروستادیل

    اگر مردی با ناتوانی جنسی و اختلال در نعوظ، به درمان‌ها پاسخ مثبت و مؤثری ندهد، آلپروستادیل پیشنهاد می‌شود. آلپروستادیل، هورمونی مصنوعی است که به تحریک گردش‌ خون در آلت تناسلی کمک می‌کند. آلپروستادیل را می‌توان هم به آلت تناسلی تزریق کرد و هم می‌توان یک پِلتِ حاوی آلپروستادیل را در مجرای ادرار قرار داد. مجرای ادرار کار انتقال ادرار را از مثانه به آلت بر عهده دارد.

     

    بر اساس گزارش سازمان ملی سلامت انگلستان، کسانی که از این هورمون استفاده می‌کنند، معمولا پس از ۵ تا ۱۵ دقیقه می‌توانند به حالت نعوظ برسند. البته طول مدت نعوظ بسته به میزان دُزِ مصرفی آلپروستادیل متفاوت است.

     

    مردانی که دچار بیماری کم‌خونیِ داسی‌شکل هستند و در خطر نعوظ دائم به‌سر می‌برند (یعنی نعوظ برای‌شان بلندمدت و دردناک است) نباید از آلپروستادیل استفاده کنند. افراد با سایر اختلالات و کسانی‌ نیز که از سایر درمان‌ها برای مشکل ناتوانی جنسی خود کمک می‌گیرند، نباید به سراغ مصرف آلپروستادیل بروند؛ برخی از عوارض جانبی آلپروستادیل به شرح زیر است:

     

    • تغییرات در فشارخون
    • سردردها
    • سرگیجه
    • درد در ناحیه‌ی آلت تناسلی
    • سوزش مجرای ادرار
    • خون‌ریزی مجرای ادرار
    • بروز حساسیت نسبت به دارو در محل تزریق

     

    پمپ خلأ

    یکی دیگر از گزینه‌ها برای درمان ناتوانی جنسی، بهره‌گیری از پمپ خلأ یا همان وکیوم است. این پمپ به‌شکل دستی یا با باتری کار می‌کند. برای استفاده، شخص باید لوله‌ را روی آلت خود قرار دهد و سپس همه‌ی هوای درون لوله را به‌سمت بیرون آن تخلیه کند تا حالتی از خلأ ایجاد شود. این حرکت، خون را در آلت تناسلی به جریان انداخته و فرد را به حالت نعوظ می‌رساند. قراردادنِ حلقه‌ای پلاستیکی به دورِ قسمت پایینی آلت تناسلی، باعث ماندن خون در این قسمت می‌شود و حالت نعوظ را حفظ می‌کند.

     این وسیله به فرد کمک می‌کند تا حالت نعوظ را به‌مدت ۳۰ دقیقه حفظ کند. بر اساس آمارهای رسمی، بیشتر مردان پس از استفاده از پمپ خلأ، دیگر دچار ناتوانی جنسی نخواهند بود. چنانچه مردی دچار اختلال خون‌ریزی است یا داروهایی برای کاهش توانایی انعقاد خون مصرف می‌کند، نباید از پمپ خلأ کمک بگیرد. شایان ذکر است کمتر از یک‌سومِ مردان، در نتیجه‌ی استفاده از پمپ خلأ، دچار درد و کبودی می‌شوند.

     

    جراحی

    چنانچه هیچ‌یک از روش‌های درمانیِ پیش‌گفته، اثربخش نباشد، می‌توان به گزینه‌ی جراحی اندیشید. جراحی برای رفع این مشکل، با قراردادن ایمپلنت نیمه‌سخت یا قابل‌تورم در داخل آلت فرد همراه است.

     

    درمان‌های روان‌شناختی

    درمان روانشناسی ناتوانی جنسی:

    اگر ناتوانی جنسی ناشی از استرس، اضطراب یا سایر مشکلات روانی باشد، فرد باید به مشاور یا روان‌شناس مراجعه کند. اگر این وضعیت باعث ایجاد تنش و استرس برای هر دو نفر در رابطه می‌شود، بهتر است زوج با هم به مشاور مراجعه کنند. گفت‌وگو با روان‌شناس و مشاور می‌تواند مشکل را رفع کند و زمینه‌های روانی بروز اضطراب و تنش را به هنگام رابطه کاهش دهد.

     

    پیشگیری از ناتوانی جنسی

    روش‌هایی برای پیشگیری از ابتلا به این مشکل وجود دارد:

    • سیگار نکشیدن
    • عدم مصرف الکل و موادمخدر
    • انجام تمرین‌های ورزشی با تمرکز بر ناحیه‌ی کف لگن
    • کاهش وزن در صورت چاقی مفرط
    • تمرین برای پرهیز از استرس
    • درمان افسردگی، اضطراب یا هر مشکل روانی دیگر
  • روشی نوین در درمان ناتوانی جنسی بوسیله سلولهای بنیادی

    این روش از خون حاصل از ورید بیمار بدست می اید و با خون گیری از وریدهای دست می توان ان را بدست اورد. بعد از فعال کردن پلاکت ها ،فاکتورهای رشد و سیتوکین های پلاکت ها فعال شده و ازاد می شوند. از فاکتورهای موجود می توان به موارد زیر اشاره نمود:

    • Transforming Growth Factor-TGF

      Platelet-Derived Growth Factor-PDGF

    • Vascular Endothelial Growth Factor-VEGF

    • Epidermal Growth Factor-EGF

    آنها می توانند در مهاجرت، تکثیر، اتصال و تمایز سلولها تاثیر بگذارند. امروزه این روش در فیلدهای مختلف پزشکی مثل ارتوپدی،چشم،پوست و غیره در کمک به درمان برخی از مشکلات بکار میرود.در نازایی از این روش ،جهت افزایش ضخامت دیواره رحم در خانمهایی که ضخامت دیواره رحم مناسب ندارند ،افزایش میزان کاشت جنین در افرادی که سابقه شکست مکرر لانه گزینی دارند و بهتر کردن ذخیره تخمدانی در خانمهایی که کاهش ذخیره تخمدانی دارند یا دچار یا ئسگی زودرس شده اند استفاده شده است

     

    در این روش، خون فرد را با سرنگ گرفته و به آن هورمون های رشد اضافه و سپس به خود فرد تزریق می کنند، تا سلول های جنسی بتوانند دوباره سلول سازی کنند. این روش افقی جدید در درمان ناتوانی های جنسی است. در این روش جدید در زنان تزریق در واژن  (O-Shot)  و در مردان در آلت تناسلیP-Shot صورت می گیرد.

     

    درمان ناتوانی جنسی در خانمها بوسیله سلولهای بنبادی:

    G-SPOT یا نقطه G چیست؟

    G-SPOT یا نقطه G در خانم ها درقسمت جلویی بعد از پیشابراه دردو سوم قدامی واژن در سقف واژن قرار گرفته که فاصله این نقطه از پیشابراه بین 5/2تا 7 سانتی متر بوده روی دیواره جلویی قرار گرفته و با وارد کردن 2 انگشت قابل لمس است.

     

    از نظر آناتومی نقطه G در واقع مشابه پروستات آقایان بوده و بخاطر نبود کروموزوم Yسلولها در محل مشابه (نقطهG) قرار گرفته اند دارای بافتی متفاوت که حالت اسفنجی دارد و برای خانمها نقطه ای بسیار حساس و تحریک کننده است که باعث می شود خانمها لذت بیشتری از رابطه جنسی ببرند.

     

    نقطه جی در خانمها

    برخی از خانمها این نقطه را ندارند و حساسیت به این نقطه در روزهای مختلف ماه متفاوت است.بر حسب اندازه و محل دقیق نقطه، زن در طول رابطه میتواند آن را حس کند و احساس بهتری در رابطه خودداشته باشد.

     

    یکی از راه های درمان اختلال جنسی در خانمها تقویت نقطه Gاست که این تقویت میتواند از طریق تزریق کلاژن یا ژل انجام شود و راه دیگر استفاده از این روش جدید است. این روش پلاسمای غنی از پلاکت که با تزریق به نقطه Gمیل و رغبت جنسی افزایش یافته و باعث تقویت ارگاسم میگردد.

     

    تزریق سلولهای بنیادی اتولوگ برای اختلال جنسی زنانه

    این سلولها در ناحیه G-SPOT تزریق شده هم جهت بهتر شدن میل جنسی و هم جهت برطرف شدن بی اختیاری ادرار و همچنین برای برخی از اختلالات پوستی مثل لیکن اسکلروز استفاده شود.

     

    استفاده از سلولهای بنبادی در بهبود عملکرد جنسی خانمها

    بیش از یک دهه است که از پی آرپی برای افزایش عملکرد جنسی زنانه استفاده میشود. پی آرپی اثرات مخرب ندارد و در اکثریت مطالعات برای درمان زخم های بافت نرم،جراحی دندانپزشکی و ارتوپدی مؤثر واقع شده.

     

    سلولهای بنیادی انسانی فعال شده و بداخل اعصاب بافت جدید، بافت همبند و رگ های خونی گسترش می یابند. این روش همچنین برای درمان زخم و احیای بافت استفاده می شود. روش تزریق سلولهای بنیادی در GSPOT به نام روش O-SHOT نامیده می شود.

     

    در این روش ابتدا از بازوی خانم خونگیری انجام شده و بعد با استفاده از کیت های خاص پس از افزایش غلظت پلاکت و فعال سازی ،مجددا" بداخل بدن بیمار تزریق می شود و چون اتولوگ است مشکلی برای بیمار ایجاد نمیکند.

     

    شناخت نقطه جی

    پروسه O-SHOTدر مطب حدود 15 دقیقه زمان نیاز دارد. ابتدا بیحسی موضعی در ناحیه تزریق داده می شود خانم در پوزیشن لیتوتومی قرار گرفته سلولهای بنیادی داخل غدد اطراف پیشابراه و در ناحیهO تزریق میشود.

    معمولا" بیمار مشکل خاصی ندارد بعد 12 تا 16 هفته بازنگری می بینیم که شاخص عملکرد جنسی خانمها بسیار خوب شده و باعث می شود که انگیختگی آنها موقع سکس بیشتر شود.

    میل آنها بیشتر شده ارگاسم بهتر شود و ارضاء و لغزنده شدن بیشتر و درد هنگام سکس فوق العاده کم می شود.

     

    بدنبال تزریق سلولهای بنیادی بهبود عملکرد جنسی در خانم ها اتفاق می افتد چون بهنگام تزریق سلولهای بنیادی بدلیل آنکه حاوی فاکتور رشد است و سبب افزایش جریان خون در ناحیه کلیتوریس میشود و با ایجاد عروق جدید به حل مشکلات جنسی کمک میکند.

     

    استفاده از سلولهای بنیادی و تزریق در ناحیهG-SPOT می تواند زخم های ناشی از لیکن اسکلروز را از بین ببرد. سلولهای بنیادی با تقویت سیستم ایمنی لیکن اسکلروز را درمان می کند و خطر بدخیمی را در زمان حضور ویروس پاپیلومای انسانی کمتر میکند.

     

    نقطه جی در خانمها

    اعصابی که برای ادرار کردن و پاسخ جنسی است توسط سلولهای بنیادی بهتر شده. بنابر این سلولهای بنیادی می تواند هم دربی اختیاری ادرار استرسی و هم دربی اختیاری ادرار اورژانسی تأثیرگذار باشد. اگر تزریق سلولهای بنیادی با لیزرترکیب شود می تواند نتیجه بهتری داشته باشد.

     

    موارد منع استفاده از سلولهای بنیادی

    - در کسانیکه تحت تأثیر کورتیکواستروئید با دوز بالا هستند

    - کسانی که سابقه ترومبوسیتوپنی(کاهش پلاکت )دارند.

    - اختلالات فیزیولوژیک و بارداری خود مانع استفاده از این روش است.

     

    استفاده از سلولهای بنیادی منع مصرف مطلق ندارد چون از پلاسمای اتولوگ استفاده میشود و از عوارض آن کبودی و سوزش خفیف می باشد که به مرور برطرف می شود.

  • ناباروری

    ناباروری در انسان

    در پزشکی هرگاه زن و شوهری در سن باروری ۱۲ ماه پس از ازدواج علی‌رغم انجام فعالیت جنسی طبیعی و بدون استفاده از روش‌های پیشگیری، بچه‌دار نشوند یکی از زوجین دچار ناباروری است. ناباروری در انسان می‌تواند منشأ پدری مانند واریکوسل و آزواسپرمی داشته باشد یا منشأ مادری مانند سندرم ترنر، آژنزی تخمدان، سندرم آشرمن. البته باید توجه داشت که ناباروری به معنی عدم تولید گامت نیست بلکه عدم توان تولد نوزاد زنده را گویند مثلاً در مردان بیماری کم‌نطفگی می‌تواند علت باشد، یا پس از انجام وازکتومی فرد بالقوه اسپرم تولید می‌کند ولی در عمل نمی‌تواند بچه دار شود. مشابه این حالت در زنان نداشتن مادرزادی رحم و نیز پس از انجام عمل قطع لوله‌های فالوپ است.

     

    سیاری از زوج‌های مراجعه‌کننده به مراکز درمانی وقتی خود را نابارور می خوانند از تعریف دقیق ناباروری مطلع نیستند. پروسه باروری فرایندی است که به احتمالات زیادی متکی است و شما با عدم موفقیت برای باروری در چند ماه اول روابط جنسی نمی‌توانید خود را ناتوان در باروری بدانید. علاوه بر این عوامل مختلفی بر باروری مؤثر اند که ممکن است شما با رعایت نکردن آن‌ها تصور ناباروری داشته باشید.

     

    احتمال باروری در شرایطی تعریف می‌شود که فرد کاملاً سالم باشد و تعادل هورمونی در بدن او کاملاً نرمال باشد. همچنین مرد بایستی از سلامت کامل برخوردار بوده و مشکلات حرکتی و یا ساختاری در اسپرم مرد وجود نداشته باشد. همچنین بایستی رابطه جنسی در زمان تخمک‌گذاری انجام شده باشد و فاصله زیاد رابطه با زمان تخمک‌گذاری احتمال باروری را به شدت کاهش می‌دهد. 

     

    بر پایه پژوهش‌ها در ایران ۲۰ درصد زوج‌ها در طول زندگی خود ناباروری را تجربه می‌کنند. بر اساس این آمار نقش و علل مردانه بیش از ۶۰ درصد موارد را شامل می‌شود که این میزان از آمار جهانی بالاتر است.

     

    علل ناباروری

    علل ناباروری بسیار متفاوت است و از علل عفونی مانند سل دستگاه تناسلی تا علل مادرزادی، داروها، ضربه و مشکلات غددی محتمل است.

     

    بعضی از دلایل ناباروری در مردان عبارتند از: بیماری‌های دوران کودکی مثل جراحی‌هایی که اطراف بیضه انجام می‌شود، بالا بودن بیضه و بیماری واریکوسل (به عنوان شایع‌ترین عامل ناباروری که قابل درمان است)، اختلالات هورمونی به صورت اختلال در هورمون‌های هیپوفیز یا هورمون‌های جنسی، رشد نامناسب بیضه‌ها، اختلالات ژنتیک مثل کوچک بودن بیضه، برخی عفونت‌های مزمن که در عملکرد بیضه اختلال ایجاد می‌کند مثلاً «سل» که لوله‌های انتقال دهنده اسپرم را از بین می‌برد، برخی داروها، برخی عفونت‌های دستگاه تناسلی مثل سوزاک به شرطی که موجب تنگی مجرا شود و مانع خروج شود و بیماری‌های تب‌دار طولانی مدت که بر نطفه‌سازی تأثیر می‌گذارد علت آن است که اسپرم در بیضه در درجه حرارتی پایین‌تر از درجه حرارت بدن فعالیت پیدا کند و این حرارت بالا و طولانی مدت باعث از بین رفتن اسپرم‌ها شود.

     

    پرکاری و کم‌کاری تیروئید هر دو از علل ناباروری به‌شمار می‌آیند، تا جایی که بهتر است در صورت مشاهده ناباروری ابتدا مشکلات تیروئید در فرد مورد بررسی قرار بگیرد. بنابراین براساس توصیه پزشکان بررسی علل اختلالات این غده در ابتدای درمان ناباروری ضروری و با اهمیت است.

     

    از جمله علت‌هایی که باعث ناباروری در زنان می‌شود می‌توان به این موارد اشاره کرد؛ آندومتریوز، عدم تخمک گذاری، تخمک‌های ضعیف، سندروم تخمدان پلی کیستیک، انسداد لوله‌های رحمی (فالوپ)، حساسیت به اسپرم، مشکلات بارداری غیرقابل توجیه و مشکلات بارداری مرکب که برای هر یک از این عوامل راه‌حل‌هایی وجود دارد.

     

    سن، شغل، اعتیاد و نوع آن، سابقه بیماری و سابقه فامیلی، نکاتی هستند که در بررسی ناباروری مردان اهمیت دارند.

     

    درمان

    درمان به علت زمینه‌ای بستگی دارد مثلاً واریکوسل در مردان قابل جراحی است یا بالابودن پرولاکتین در زنان با داروی بروموکریپتین درمان می‌شود. در کل مواردی که گامت‌سازی انجام می‌شود قابل درمان هستند و مثلاً حتی در زنانی که به صورت مادرزادی فاقد رحم هستند ولی تخمدان سالمی دارند می‌توان با لقاح آزمایشگاهی (IVF) و کاشت جنین حاصله در رحم زن دیگری، (رحم اجاره‌ای) زوج نابارور را صاحب فرزند نمود. ولی در صورت عدم وجود گامت نر یا ماده امکان تولد فرزند از یاخته‌های سوماتیک بدن وجود ندارد. در این حالت از روش‌های اهدای اسپرم، تخمک و یا جنین استفاده می‌شود. تحقیقات نشان داده است که استفاده از PRP می‌تواند موجب بالا رفتن توان رحم برای نگهداری جنین یا به عبارتی توان لانه گزینی شود. از این رو یکی از راه‌های درمان ناباروری استفاده از PRP است.

     

    مطالعات جدید نشان می‌دهد که مصرف هم‌زمان ویتامین‌های E و D3 سبب افزایش شانس باروری در زنان می‌شود. این مطالعه که بر روی ۱۰۰ زن مبتلا به ناباروری با علت سندرم تخمدان پلی کیستیک صورت گرفت نشان داد که اصلاح کمبود ویتامین D3، شانس لانه گزینی جنین و همچنین دوقلویی را افزایش می‌دهد.

     

    ناباروری در ایران

    تحقیقات انجام شده در کشور نشان می‌دهد که در واقع از هر ۶ زوج که تصمیم به بچه دار شدن می‌گیرند یک زوج صاحب فرزند نمی‌شود. آمارها از وجود بیش از سه میلیون زوج نابارور در ایران خبر می‌دهند. مدیرکل دفتر سلامت جمعیت و خانواده و مدارس وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در همایش «تحولات جمعیتی ایران، فرصت‌ها و تهدیدها» با بیان مطلب فوق افزود: سال گذشته یک میلیون و ۵۳۰ هزار در کشور تولد صورت گرفت و ۲۵۰ هزار مورد سقط جنین رخ داده است که آمار سقط جنین روند نزولی را طی می‌کند. پیشگیری از ناباروری ثانویه در دستور کار است تا عواملی که موجب ناباروری می‌شوند رفع شده و افراد نابارور صاحب فرزند شوند.

     

    هزینه درمان ناباروری در ایران

    روش‌های IVF و IUI در ایران برای درمان ناباروری رواج دارد که هزینهٔ انجام آن‌ها در مراکز دولتی با ۸۵٪ تخفیف نسبت به گذشته انجام می‌شود. اما در مراکز خصوصی یا مراکزی که از این قرارداد تبعیت نمی‌کنند هزینهٔ هربار انجام IVF به علاوهٔ دارو، از ۳میلیون و ۵۰۰ هزار تومان تا ۸میلیون تومان در سال ۹۶ است. هزینهٔ IUI هم بین ۴۰۰ هزار تومان تا یک میلیون تومان می‌تواند متغیر باشد.



درباره من

دکتر سید حسین حسینی شریفی

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری، پروستات و عقیمی مردان

فوق تخصص اندویورولوژی و اورولاپاروسکوپی

 

آدرس

مطب:  تهران - سعادت آباد - بلوار دریا - بین مطهری و پاک نژادی - شماره 173 - همراه: 09023795479
 
کلینیک بیمارستان عرفان: سعادت آباد، بین چهارراه سرو و بلوار شهرداری، خیابان شهید ریاضی بخشایش، بیمارستان عرفان 
شماره تماس: 02123021767
 

آدرس در نقشه:

مطب :

کلینیک :

تماس با ما

خدمات کلینیک

جراحی کلیه * اعمال اندواورولوژی * اورولوژی زنان * نفرولیتوتومی * جراحی لاپاروسکوپی کلیه * جراحی لاپاروسکوپی پروستات * جراحی ترمیمی و پلاستیک مجرا، انحنای آلت تناسلی و اختلالات عملکرد مثانه * بررسی عملکرد عصب و عضله مثانه، اسفنکتر مثانه، حجم و ظرفیت مثانه و بررسی مجرای ادراری

شبکه‌های اجتماعی

     

بازدیدکنندگان

0353648
امروز
دیروز
این هفته
هفته گذشته
این ماه
ماه گذشته
کل
244
638
3186
6033
10166
23756
353648

پیش‌بینی امروز
456

0.54%
14.06%
1.44%
16.80%
0.11%
67.05%
Online (15 minutes ago):10
10 guests
no members

آی پی شما:18.207.98.97